Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнь Крона: симптомы, лечение, диагностика болезни Крона толстой кишки и тонкого кишечника

Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнь Крона – патологическое состояние, при котором поражению подвергаются определенные отделы кишечника, чаще всего диагностируется в нижних отделах тонкого кишечника и/или в толстой кишке.

1. Виды болезни Крона 2. Причины болезни Крона 3. Симптомы болезни Крона – Внекишечные – Кишечные 4. Диагностика болезни Крона 5. Лечение болезни Крона – Медикаментозное лечение – Хирургическое лечение – Диета 6. Возможные осложнения

Виды болезни Крона

В медицине рассматриваемое заболевание принято классифицировать по нескольким факторам. Прежде всего, дифференциация происходит по типу течения болезни:

  1. Острая форма болезни Крона – длительность заболевания составляет более 6 месяцев, клиническая картина не отличается яркой выраженностью.
  2. Постепенное начало – развитие только симптомов длится более 6 месяцев, в самом начале болезнь Крона вообще протекает бессимптомно.
  3. Хроническая форма болезни Крона – патология присутствует постоянно, может прогрессировать или остановиться в своем развитии, а если и отмечаются периоды ремиссии, то они длятся менее 6 месяцев.
  4. Рецидивирующее течение – симптомы возникают повторно с четкой регулярностью, так как периоды ремиссии составляют 6 месяцев.

Врачи могут определить и в какой форме протекает болезнь Крона – их вообще существует 5, каждая из них будет иметь отличительные особенности клинических проявлений. 5 форм болезни Крона:

  1. Гранулематозный колит – образование множественных гранулем небольших размеров в стенках толстого кишечника.
  2. Гранулематозный проктит – образование множественных новообразований опухолевидного характера в стенках прямой кишки.
  3. Острый иелит – воспалительный процесс, локализующийся в подвздошной кишке.
  4. Еюноиелит с синдромом непроходимости тонкой кишки – воспалительный процесс протекает в подвздошной и тощей кишках. Каловые массы продвигаются по кишечнику с затруднением.
  5. Еюноиелит хронического типа с нарушением функции всасываемости – воспалительный процесс в тонкой кишке.

Болезнь Крона может и локализацию иметь разную – этот факт также позволяет провести классификацию рассматриваемой патологии. В данном случае болезнь Крона будет разделяться всего лишь на два вида:

  • Тип 1 – патологическое поражение выявляется только в каком-то одном участке тонкой кишки, может быть обнаружено в области перехода тонкого кишечника в толстый или же в любом сегменте толстой кишки.
  • Тип 2 – патологический процесс не имеет четкой локализации и может затрагивать несколько отделов тонкого или толстого кишечника.

Причины болезни Крона

Современная медицина не может выделить какие-то точные, однозначные причины развития рассматриваемой патологии. Врачи могут лишь дифференцировать некоторые факторы, которые по статистике провоцируют развитие болезни Крона. К таковым относятся:

  • вирусные и бактериальные инфекции затяжного характера, протекающие с отсутствием какого-либо лечения;
  • табакокурение;
  • отягощенная наследственность;
  • снижение иммунитета, которое произошло на фоне тяжелых заболеваний – например, при онкологии.

Симптомы болезни Крона

Клиническая картина рассматриваемой патологии может быть вариативной – это зависит от того, в каком отделе кишечника локализуется воспалительный процесс, в каком виде происходит течение болезни Крона (молниеносное, постепенное, острое, хроническое и так далее). Вообще, все симптомы болезни Крона разделяют на две группы:

Внекишечные

Такие симптомы болезни Крона проявляются не всегда, но часто имеют место быть – врачи обычно обращают внимание на такие нетипичные признаки в последнюю очередь. К внекишечным симптомам болезни Крона относятся:

  • желчнокаменная болезнь;
  • анемия;
  • патологическое поражение мягких тканей ротовой полости (десен) – образование язв на слизистой оболочке;
  • поражение печени – кожные покровы окрашиваются желтым цветом;
  • общая слабость;
  • поражение суставов – воспалительные процессы в них, периодически возникающие приступы болевого синдрома;
  • поражение почек – мочеиспускания становятся частыми, появляется боль в области поясницы;
  • поражение кожных покровов – больной отмечает появление долго незаживающих ранок;
  • снижение массы тела без видимых на это причин;
  • снижение остроты зрения;
  • гипертермия – повышение температуры тела.

Кишечные

Симптомы этой группы прямо указывают на то, что патологический процесс развивается именно в кишечнике – настолько они выражены. К кишечным симптомам болезни Крона относятся:

  • боли в животе – они могут носить разный характер от тупых/продолжительных до острых/режущих;
  • расстройства стула – они часто выражаются диареей (понос), в кале может присутствовать слизь и минимальное количество крови;
  • воспаление области заднего прохода – пациент жалуется на сильные боли при сидении, во время акта дефекации.

Диагностика болезни Крона

Вообще, рассматриваемая патология диагностируется достаточно тяжело – ее симптомы слишком схожи с признаками других заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому больной должен обратиться за помощью к врачу – он проведет полноценное обследование.

К диагностике болезни Крона относятся следующие манипуляции:

  1. Опрос больного – насколько часто появляются характерные симптомы болезни Крона, имеются ли какие-то определенные периоды обострений (например, весна или осень), имеется ли какая-то связь между появлением симптомов рассматриваемой патологии и приемов пищи или употребления алкогольных напитков. Кроме этого, обязательно врач выясняет, имелись ли заболевания желудочно-кишечного тракта или конкретно болезнь Крона у кого-то из ближайших родственников.
  2. Осмотр больного – врач ощупывает живот и определяет наличие или отсутствие напряженности брюшной стенки, болезненности в области пупка.
  3. Лабораторные исследования:
    • анализы крови – биохимический, клинический. Это позволяет выявить анемию, патологии печени, воспалительные процессы в поджелудочной железе и/или других органах пищеварительной системы;
    • общий анализ мочи – врач должен обратить внимание на цвет и консистенцию, прозрачность мочи, ее плотность, потому что именно эти показатели будут свидетельствовать об уровне функционировании почек и мочевыделительной системы;
    • анализ кала на присутствие в нем крови – этот же анализ называют еще и кал «на скрытую кровь», это лабораторное исследование целесообразно проводить только в том случае, если специалист при опросе/осмотре пациента заподозрит развитие внутреннего кишечного кровотечения;
    • анализ кала на кальпротектин фекальный – это вещество является определителем присутствия патологических процессов в кишечнике: если его показатели превышают норму, то это означает прогрессирование воспалительного процесса;
    • копрограмма – это тоже лабораторное исследование кала, которое помогает выделить непереваренные остатки пищи в биоматериале, присутствие жира и грубых пищевых волокон.
  4. Инструментальные исследования:
    • эзофагодуоденогастрофагия – специалист оценивает состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры обязательно проводится забор фрагмента ткани со стенок исследуемых органов (биопсия) для исключения злокачественных новообразований;
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости – оценивается состояние желчного пузыря, поджелудочной железы, почек, кишечника;
    • видеокапсульная эндоскопия – осмотр стенок кишечника с помощью миниатюрной видеокамеры, которая заключена в капсулу (пациент ее проглатывает и в течение суток врачи получают всю информацию о функционировании кишечника);
    • колоноскопия – специалист исследует состояние толстого кишечника с помощью специального инструмента;
    • ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества;
    • компьютерная томография органов брюшной полости.

Лечение болезни Крона

Обычно лечение рассматриваемой патологии осуществляется терапевтическими методами, составлением правильного рациона и режима питания, но в некоторых случаях врач может назначить и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Как правило, выбор лекарственных препаратов при диагностированной болезни Крона делается в строго индивидуальном порядке – многое зависит от стадии, формы и тяжести течения рассматриваемой патологии. Но есть и определенные общие рекомендации по проведению медикаментозной терапии – например, есть список лекарственных препаратов:

  • сульфасалазин – комбинированный препарат, который составляет основу всей терапии при болезни Крона;
  • гормональные лекарственные средства – способствуют снижению активности распространения воспалительного процесса;
  • антагонисты лейкотриеновых рецепторов – восстанавливают и укрепляют иммунную систему;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные препараты (антибиотики) – крайне редко. 

Хирургическое лечение

Если терапевтические методы лечения не дают положительного результата, состояние пациента ухудшается или остается неизменным, то врачи считают целесообразным проводить оперативное вмешательство.

При оперативном вмешательстве специалисты просто удаляют участок кишки, пораженный патологическим процессом. В период реабилитации больному назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Диета

Очень важное значение имеет коррекция рациона питания – болезнь Крона подразумевает некоторые ограничения и даже исключения в меню.

Категорически запрещено вводить в меню:

  • яйца куриные и перепелиные – сырые, вареные, жареные;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • цельное молоко, сыры соленые/копченые/острые;
  • капуста белокочанная, редька и редис;
  • соусы острые и жирные, в том числе – горчица, майонез;
  • любые газированные напитки и квас.

Разрешено употреблять в пищу:

  • нежирные сорта мяса – крольчатина, говядина, курятина, индюшатина;
  • любые каши и макаронные изделия, сваренные на овощном бульоне или воде без добавления сливочного масла;
  • колбаса молочная и диетическая;
  • несдобная выпечка, сухое печенье, засушенный пшеничный хлеб.

Обязательно всем больным с диагностированной болезнью Крона назначают к приему витаминно-минеральные комплексы, в особо тяжелых случаях пациентам предписано проводить внутривенное введение аминокислот. 

Возможные осложнения

При прогрессировании болезни Крона, нарушении лечебного режима или несоблюдении диеты возможно развитие осложнений:

  • перфорация стенки отдела кишечника, который подвержен патологическому процессу;
  • появление гнойников (абсцессов) непосредственно в кишечнике;
  • кровотечения внутрикишечные;
  • мочекаменная болезнь;
  • образование свищей;
  • желчекаменная болезнь.

Болезнь Крона – достаточно хорошо изученная патология, врачи прекрасно понимают и знают, какие методы лечения будут для пациента эффективными. Только четкое соблюдение всех назначений специалистов даст возможность пациенту вести обычную жизнь во время длительных ремиссий.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

7,769  2 

(152 голос., 4,63 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/bolezn-krona-simptomy-i-lechenie/

Болезнь Крона

Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнь Крона – гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тракта, характеризующееся хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается абдоминальными болями, диареей, кишечными кровотечениями.

Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опорно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия). Диагностику болезни Крона проводят с помощью колоноскопии, рентгенографии кишечника, КТ.

Лечение включает диетотерапию, противовоспалительную, иммунодепрессивную, симптоматическую терапию; при осложнениях – хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера.

При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта.

Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15 – 35 лет. Заболевание встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона – если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев.

Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Этиология и патогенез болезни Крона

Причины развития заболевания окончательно не определены.

Согласно самой распространенной теории, в развитии болезни крона основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пишу, поступающую в кишечник, другие субстанции.

Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой. Однако, достоверных доказательств эта теория не имеет.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к аллергиям и аутоиммунным реакциям;
  • курение, злоупотребление алкоголем, лекарственными средствами;
  • экологические факторы.

Кишечные проявления болезни Крона: диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может мешать нормальной деятельности и сну), боль в животе (выраженность в зависимости от степени тяжести заболевания), расстройство аппетита и снижение веса.

При выраженном изъязвлении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от локализации и интенсивности кровь может обнаруживаться ярко-алыми прожилками и темными сгустками.

Нередко отмечается скрытое внутреннее кровотечение, при тяжелом течении потери крови могут быть весьма значительны.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влагалище), на поверхность кожи (в районе ануса). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

Внекишечные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, узловатая эритема), печени и желчевыводящих путей. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и половом развитии.

Диагностика болезни Крона

Диагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия.

На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью.

Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере продвижения.

Лечение болезни Крона

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетического лечения болезни Крона не разработано.

Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений.

Лечение болезни Крона – консервативное, проводится гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания.

Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы.

У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства.

При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон).

Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов.

В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника.

При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы.

Хирургическое лечение показано при:

  • развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей);
  • развитие глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями либо неподдающееся консервативной терапии тяжелое течение заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния.

  • Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
  • Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
  • Анальная трещина.
  • Рак толстой кишки.
  • Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Профилактика и прогноз при болезни Крона

Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны.

Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:

  • диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
  • избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
  • физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/crohn

Диагностика

Диагностика болезни Крона основана на данных рентгенологического и эндоскопического исследования с биопсией, которые выявляют воспалительное поражение одного или нескольких участков желудочно-кишечного тракта, обычно распространяющееся на все слои кишечной стенки.

О воспалении кишечной стенки свидетельствуют лейкоциты в кале. При поносе (в начале заболевания или при рецидиве) кал исследуют на возбудителей кишечных инфекций, простейших, яйца гельминтов и клостридий.

В диагностике болезни Крона важная роль принадлежит рентгенологическим исследованиям с контрастированием (ирригоскопия с двойным контрастированием, исследование пассажа бария, интубационная энтерография — исследование тонкой кишки с барием, который вводят через назогастральный зонд в двенадцатиперстную кишку).

Сцинтиграфия с мечеными лейкоцитами позволяет отличить воспалительное поражение от невоспалительного; ее используют в тех случаях, когда клиническая картина не соответствует данным рентгена.

Эндоскопия верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта (при необходимости — с биопсией) позволяет подтвердить диагноз и уточнить локализацию поражения.

При колоноскопии у больных, перенесших операцию, можно оценить состояние анастомозов, вероятность рецидива и эффект лечения, проводимого после операции.

Биопсия может подтвердить диагноз болезни Крона, в частности отличить ее от неспецифического язвенного колита, исключить острый колит, выявить дисплазию или рак.

Прогноз

Болезнь Крона протекает довольно непредсказуемо, тем не менее остается верным правило, что у большинства пациентов тип и тяжесть заболевания остаются такими же, как и при постановке диагноза.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/jekat/kron

Болезнь Крона — симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Крона: симптомы и лечение

Что такое Болезнь Крона — это воспалительный процесс, который характеризуется гранулематозным поражением различных сегментов пищеварительной системы.

Очаги воспаления могут располагаться в любом из отделов желудочно-кишечного тракта – от ротовой полости до анального канала. Однако наиболее часто заболевание локализуется в просвете кишечника – в одном или нескольких фрагментах тонкой или толстой кишки, превращая ее в грядку для гранулем.

Согласно статистическим данным, такое заболевание у мужчин встречается значительно чаще, нежели у женщин. При этом, первые признаки недуга, как правило, возникают в достаточно молодом возрасте – 20-40 лет.

Причины

Почему возникает Болезнь Крона, и что это такое? Точная причина развития данного заболевания не установлена. Специалисты указывают на некоторые факторы, которые могут провоцировать возникновение болезни Крона.

Согласно первой гипотезе, патогенез болезни Крона заключается в воздействии бактерий и вирусов. Вторая гипотеза трактует патогенез как провоцирование пищевым антигеном аномального системного иммунного ответа.

Согласно третьему предположению, специалисты считают, что патогенез заключается в аутоантигенах, расположенных на стенке кишечника.

По причине того, что антибактериальное лечение дает положительные результаты, считается, что причины этой болезни заключается именно в инфекционной теории.

Из основных факторов риска, влияющих на развитие заболевания у взрослых, можно выделить следующие:

  1. Генетическая предрасположенность. Это заболевание нередко выявляют у родных братьев или близнецов. Приблизительно в 19 % случаев патологию диагностируют у кровных родственников.
  2. Иммунологические факторы. Поскольку при болезни Крона наблюдается последовательное поражение органов, ученые выдвигают гипотезу относительно аутоиммунной природы патологии.
  3. Инфекционные заболевания. Роль этих факторов еще достоверно не подтверждена, однако существуют гипотезы относительно вирусной или бактериальной природы заболевания.

Чаще всего болезнь Крона поражает отдел кишечника, который расположен возле толстой кишки. Хотя встречаются случаи локализации поражений во всех отделах пищеварительного тракта. При данном заболевании вся слизистая оболочка пораженного участка покрывается абсцессами и язвами.

Хроническая форма

В картине симптомов хронической формы болезни Крона на первый план выступают признаки интоксикации: слабость, недомогание, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, снижение аппетита и массы тела, боли в крупных суставах. Со временем добавляется регулярная диарея, вздутие и боли внизу живота, значительное исхудание.

При поражении толстого кишечника учащается стул, который может содержать примесь крови. В некоторых случаях в правой подвздошной области или в центральных отделах живота при пальпации прощупывается тугоэластическое подвижное образование. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек.

Обычно хроническая форма болезни Крона протекает с обострениями и длительными ремиссиями, вызывая тяжелые последствия в виде появления анальных трещин, язв, внутренних и наружных свищей, массивных кишечных кровотечений, частичной или полной непроходимости кишечника, сепсиса. Образующиеся инфильтраты могут давать осложнения, вызывая развитие раковых опухолей и последующую инвалидность. При прогрессирующем течении заболевания отмечается неблагоприятный прогноз для жизни пациента.

Медикаментозная терапия

В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов.

Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются:

  • салицилаты (5-ASA) — сульфасалазин, месалазин, Пентаса;
  • топические гормоны — буденофальк;
  • глюкокортикоиды — преднизолон, метилпреднизолон;
  • иммунодепрессанты — азатиоприн, метотрексат, 6-меркаптопурин;
  • блокаторы фактора некроза опухоли — адалимумаб, инфликсимаб, голимумаб, этанерцепт, цертолизумаб пегол.
  • блокаторы интегриновых рецепторов: Vedolizumab.

Также активно используют:

  • лечение антибиотиками: ципрофлоксацин, метронидазол и новый антибиотик рифаксимин;
  • лечение пробиотиками (VSL#3, фекальная трансплантация живых донорских бактерий);
  • витамин группы D.;
  • гипербарические камеры (лечение кислородом);
  • в тяжелых случаях трансплантация кишечника от донора.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства.

Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Операция

Если диета, перемена образа жизни, лекарственная терапия и другие методы оказались неэффективными, больному рекомендуется оперативное лечение. Около половины всех больных болезнью Крона в процессе лечения переносят как минимум одно хирургическое вмешательство, во время которого врачи удаляют поврежденный участок кишечника.

К сожалению, операция не может полностью устранить болезнь Крона, как это возможно, например, при язвенном колите.

Даже если во время операции будет удален большой сегмент кишечника, болезнь может вновь появится. В связи с этим, некоторые специалисты рекомендуют как можно дольше откладывать проведение операции.

Такая тактика позволяет сократить количество операций, которые человеку придется перенести.

Осложнения

Болезнь Крона может сопровождаться такими осложнениями, как:

  1. Анемия.
  2. Кишечные кровотечения.
  3. Перфорация (нарушение целостности кишечной стенки).
  4. Мочекаменная болезнь.
  5. Желчнокаменная болезнь.
  6. Возникновение абсцессов (гнойников) в кишечнике.
  7. Развитие кишечной непроходимости (нарушения продвижения кишечного содержимого по кишечнику).
  8. Образование свищей (отсутствующих в норме каналов) и стриктур (сужений) кишечника.

Если свищ развивается внутрь брюшной полости, пища, поступающая в кишечник, может миновать отделы, отвечающие за усвоение питательных веществ, а также проникать в такие органы, как мочевой пузырь или влагалище. Развитие свища является грозным осложнением, так как при этом имеется высокий риск нагноения и формирования абсцесса. Оставленное без внимания, это состояние может стать угрозой для жизни больного.

Прогноз для жизни

Смертность при болезни Крона в 2 раза выше по сравнению со смертностью среди здорового населения. Большинство причин летального исхода связываются с осложнениями и хирургическими операциями по их поводу.

Болезнь имеет рецидивирующее течение и почти у всех больных отмечается по крайней мере один рецидив в течение 20 лет. Это требует постоянного динамического наблюдения за пациентом для коррекции терапии и выявления осложнений заболевания.

Прогноз для жизни значительно варьирует и определяется индивидуально. Течение болезни Крона может быть бессимптомным (при локализации очага только в области ануса у пожилых людей) или протекать в крайне тяжелой форме.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/bolezn-krona/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.